Abstract
BACKGROUND: In laparoscopic anterior rectal resection with diverting loop ileostomy, specimen extraction through stoma incision avoids auxiliary incisions and contributes to a more minimally invasive postoperative outcome but enlarges the stoma site. The traditional suture method reduces incision size but creates peristomal incisions that are prone to stomal complications. The authors introduce the "dumpling suture method," a skin-folding technique that reduces incision size without creating peristomal incisions. OBJECTIVE: This study aimed to assess the efficacy of the dumpling suture method in reducing stoma-related complications in patients undergoing specimen extraction through stoma incision surgery. DESIGN: Single-center, randomized, parallel-group controlled study. SETTINGS: This study was conducted at a tertiary referral center. PATIENTS: Seventy-two patients scheduled for laparoscopic anterior rectal resection surgery with specimen extraction through a stoma incision were enrolled and randomly assigned to the dumpling suture method or traditional suture method group. INTERVENTIONS: The experimental group received ileostomy creation using the dumpling suture method, whereas the control group underwent the traditional suture method. MAIN OUTCOME MEASURES: The primary end point was the rate of stoma-related complications. Secondary end points included peristomal skin lesions, pain scores, and quality-of-life scores. RESULTS: Patients in the dumpling suture method group had a significantly lower overall stomal complication rate compared to those in the traditional suture method group (11.1% vs 41.7%). The dumpling suture method reduced skin-related complications, including fecal dermatitis (8.3% vs 33.3%), skin erosion or infection (0% vs 25%), and mucocutaneous detachment (2.8% vs 13.9%). Peristomal skin infection scores for peristomal skin lesions were lower in the dumpling suture method group, and patients reported less stoma pain and improved quality of life. LIMITATIONS: Limitations include its single-center design and inability to blind participants. CONCLUSIONS: The dumpling suture method uses a skin-folding suture to reduce an enlarged stomal incision, effectively decreasing stoma-related complications. This procedure offers a novel suturing approach for loop ileostomy with enlarged incision, effectively eliminating postoperative incisions and minimizing surgical trauma. See Video Abstract. MTODO DE SUTURA CON NUDO VERSUS MTODO DE SUTURA TRADICIONAL PARA LA ILEOSTOMA EN ASA DESVIADA EN LA RESECCIN RECTAL ANTERIOR LAPAROSCPICA CON EXTRACCIN DE LA MUESTRA A TRAVS DE LA INCISIN DEL ESTOMA ENSAYO ALEATORIZADO Y CONTROLADO EN PARALELO: ANTECEDENTES:En la resección rectal anterior laparoscópica con ileostomía en bucle de derivación, la extracción de la muestra a través de la incisión del estoma evita incisiones auxiliares y contribuye a un resultado postoperatorio menos invasivo, pero aumenta el tamaño del estoma. El método de sutura tradicional reduce el tamaño de la incisión, pero crea incisiones periestomales, propensas a complicaciones estomales. Presentamos el «método de sutura Dumpling», que utiliza una técnica de pliegue cutáneo para reducir el tamaño de la incisión sin crear incisiones peristomales.OBJETIVO:El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia del método de sutura Dumpling para reducir las complicaciones relacionadas con el estoma en pacientes sometidos a cirugía de extracción de muestras a través de la incisión del estoma.DISEÑO:Estudio controlado, aleatorizado, de grupos paralelos, realizado en un único centro.ENTORNO:Este estudio se llevó a cabo en un centro de referencia terciario.PACIENTES:Se inscribieron 72 pacientes programados para una cirugía de resección rectal anterior laparoscópica con extracción de muestras a través de una incisión estomal, que fueron asignados aleatoriamente al grupo del método de sutura Dumpling o al grupo del método de sutura tradicional.INTERVENCIONES:El grupo experimental se sometió a una ileostomía mediante el método de sutura Dumpling, mientras que el grupo de control se sometió al método de sutura tradicional.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:El criterio de valoración principal fue la tasa de complicaciones relacionadas con el estoma. Los criterios de valoración secundarios incluyeron lesiones cutáneas peristomales, puntuaciones de dolor y puntuaciones de calidad de vida.RESULTADOS:El grupo del método de sutura tipo dumpling tuvo una tasa global de complicaciones estomales significativamente menor en comparación con el método de sutura tradicional (11,1 % frente a 41,7 %). El método de sutura tipo dumpling redujo las complicaciones relacionadas con la piel, incluyendo la dermatitis fecal (8,3 % frente a 33,3 %), la erosión o infección de la piel (0 % frente a 25 %) y el desprendimiento mucocutáneo (2,8 % frente a 13,9 %). Las puntuaciones de infección cutánea peristomal para las lesiones cutáneas peristomales fueron más bajas en el grupo del método de sutura tipo dumpling, y los pacientes informaron de menos dolor en el estoma y una mejor calidad de vida.LIMITACIONES:Las limitaciones incluyen su diseño unicéntrico y la imposibilidad de cegar a los participantes.CONCLUSIONES:La técnica del método de sutura tipo dumpling emplea una sutura con pliegues cutáneos para reducir la incisión estomal agrandada, lo que disminuye eficazmente las complicaciones relacionadas con el estoma. Este procedimiento ofrece un nuevo enfoque de sutura para la ileostomía en bucle con incisión agrandada, lo que elimina eficazmente las incisiones postoperatorias y minimiza el trauma quirúrgico. (AI-generated translation ).