Abstract
Die biliopankreatische Teilung stellt derzeit die Maximalvariante der bariatrischen Chirurgie dar. Sie weist eine Reihe charakteristischer chirurgischer Komplikationsmöglichkeiten neben den in der bariatrischen Chirurgie generell vorhandenen Risiken auf. Hinzu kommt das dem Verfahren immanente Risiko der Entwicklung von Mangelzuständen im Langzeitverlauf zu einem relevanten Prozentsatz. Diese Mangelzustände können durch eine konsequente Supplementation im Rahmen eines strukturierten Nachsorgeprogramms weitgehend vermieden werden und sind durch eine Substitutionstherapie wieder zu beheben. Möglicherweise kann das Risiko der Malnutrition in der Zukunft durch technische Modifikationen des Verfahrens bei gleich großer bariatrischer Effektivität gesenkt werden. Bei sehr guten Langzeitergebnissen in Bezug auf eine stabile Gewichtsreduktion in Verbindung mit einer hohen Rückbildungsrate der Komorbiditäten erscheint das Malnutritionsproblem bei konsequentem postoperativen Management von untergeordneter Bedeutung. Voraussetzung ist aber eine dementsprechende Compliance des Patienten. Malnutrition after Biliopancreatic Diversion - Postoperative Management and Complications The biliopancreatic diversion is currently the maximum variant of bariatric surgery. It presents several opportunities of typical surgical complications, beside the risks generally prevailing in bariatric surgery. In addition, there is the procedure-immanent risk of development of nutritional deficiencies in the long-term process, at significant percentages. These deficiencies can, to a great extent, be avoided by consistent supplementation within the scope of a structured follow-up program; they can also be corrected by a substitution therapy. In the future, the risk of malnutrition can possibly be lowered by technically modified procedures with equal bariatric effectiveness. Considering the very good long-term results with regard to stable weight reduction in connection with a high recovery rate of the comorbidities, combined with a consistent postal-surgical management, the problem of malnutrition appears to be of minor importance. However, an appropriate compliance of the patient is also required.