Abstract
AVENUES THÉRAPEUTIQUES DES PLAIES EN PRISE EN CHARGE AMBULATOIRE: DÉFINITION DES STANDARDS LOCAUX POUR AMÉLIORER LA QUALITÉ ET L’INTERPROFESSIONALITÉ DES SOINS: La croissance des coûts de santé et les changements en matière de délivrance des soins, tel que l’adoption des groupes reliés au diagnostic, ont profondément affecté les modèles de traitement partout dans le monde. Les avenues thérapeutiques peuvent répondre aux exigences croissantes en terme d’opérabilitéet pour prendre en charge les soins médicaux efficaces et effectifs dans les hôpitaux. Ces avenues stanrdardisent des processus cliniques pour les patients présentant des diagnostics, procédures ou symptômes similaires, optimisant de ce fait la qaulité du traitement et la satisfaction des patients. Ils sont utilises par une équipe multidisciplinaire avec comme orientation principale la qualité et la coordination des soins. En ce qui concerne les stratégies clés des avenues thérapeutiques, une équipe interprofessionelle formé de médecins et d’infirmirères ont développé et amélioré une avenue clinique pour la prise en charge en ambulatoire des plaies chroniques; Un protocole médical précis a été créé pour standardiser les procedures de routine, pour améliorer les resultats thérapeutiqes et pour fournir une documentation homogène qui potentialise la collaboration interprofessionelle. Nous avons mis au point un concept modulaire de quatre feuilles différentes qui apporte des standards predefinis: a) admission médicale b) antécédents et historique c) traitement topique et systémique d)évaluation des critéres de resultats. Les variations doivent être détaillées précisément. Après une année de pratique cliniquenous affirmons que l’utilisation d’avenues cliniques pour la prise en charge des plaies chroniques est une méthode effective pour améliorer les processus cliniques et les résultats des patients. LEITLINIEN IN DER AMBULANTEN WUNDBEHANDLUNG: Steigenden Gesundheitskosten sowie Änderungen im Gesundheitswesen wie z.B. die Einführung der DRG‘s haben weltweit enorme Auswirkungen auf die Behandlungsformen. Leitlinien sind geeignet um den wachsenden Anforderungen sowie dem Ziel einer effektiven und effizienten medizinischen Versorgung in Krankenhäusern gerecht zu werden. Leitlinien standardisieren die klinische Vorgehensweise bei Patienten mit gleichen Diagnosen, Symptomen und Prozeduren und führen dadurch zu einer optimierten Behandlungsqualität und Patientenzufriedenheit. Die Anwendung erfolgt durch ein interdisziplinäres Team mit dem primären Ziel einer koordinierten und qualitativ hochwertigen Behandlung. Unter Berücksichtigung der Grundsätze zur Erstellung von Leitlinien erarbeitete ein interdisziplinäres Team bestehend aus Ärzten und geschulten Krankenschwestern Leitlinien zur ambulanten Versorgung chronischer Wunden. Es wurde ein präzises medizinisches Protokoll zur Standardisierung von Routineprozeduren erstellt um den Behandlungserfolg zu optimieren und eine integrierte Dokumentation zur Verbesserung und Förderung der interdisziplinären Zusammenarbeit zu schaffen. Ein modulares Konzept bestehend aus 4 differenten Bereichen wurde erstellt, welche vordefinierte Standards berücksichtigen: Medizinische Aufnahme, Symptome und Anamnese, lokale und systemische Behandlungsformen sowie Evaluation der Erfolgskriterien. Abweichungen mussten in detaillierter Form ergänzt werden. Nach einem Jahr klinischer Erprobung lässt sich zusammenfassen, dass die Anwendung der Leitlinien zur Behandlung chronischer Wunden eine effektive Methode darstellt den klinischen Ablauf und die Patientenzufriedenheit zu optimieren. ALGORITMO DI GESTIONE AMBULATORIALE DELLE ULCERE: DEFINIZIONE DI STANDARD PER IL MIGLIORAMENTO DELLA QUALITÀ E LA CURA INTERPROFESSIONALE: La crescita della spesa sanitaria ed i cambiamenti nella promozione della salute, come l’adozione dei DRG, hanno tremendamente modificato le caratteristiche di gestione della sanità in tutto il mondo. La gestione secondo la fisiopatologia è perseguibile per rispondere alla crescita di richieste operative e per gestire in modo efficiente ed efficace l’assistenza medica negli ospedali. I criteri fisiopatologici standardizzano i processi clinici per i pazienti con diagnosi simili, le procedure o i sintomi inoltre ottimizzano la qualità del trattamento e la soddisfazione dei pazienti. Questi vengono utilizzati da un team multidisciplinare con obiettivo primario focalizzato sulla qualità e sul coordinamento dell’assistenza. Considerando le strategie chiave per la gestione secondo fisiopatologia, un gruppo interprofessionale che includeva medici ed infermieri ha sviluppato e implementato un percorso clinico per la gestione ambulatoriale delle ulcere. E’ stato creato un protocollo medico preciso per standardizzare le procedure di routine, per migliorare i risultati del trattamento e per fornire una documentazione integrata che promuova le collaborazioni interprofessionali. Noi abbiamo disegnato un concetto modulare che include 4 differenti protocolli che forniscono degli standard predefiniti: a) ammissione medica, b) anamnesi, c) terapia topica e sistemica, e d) valutazione dei dati ottenuti. Le variabili sono state esaminate in dettaglio nello studio. Dopo un anno di pratica clinica possiamo dichiarare che l’utilizzo del percorso clinico per la gestione delle ulcere croniche rappresenta un metodo efficace per migliorare i processi clinici e la risposta da parte dei pazienti. USO DE PROTOCOLOS EN LA ATENCIÓN AMBULATORIA DE HERIDAS: DEFINICIÓN DE PATRONES LOCALES PARA MEJORAR LA CALIDAD Y LA ASISTENCIA INTERDISCIPLINAR: El incremento de los costes de atención sanitaria y los cambios en el suministro de dicha atención, como la adopción de los grupos relacionados con el diagnóstico, han afectado enormemente a las pautas terapéuticas en todo el mundo. El uso de protocolos es idóneo para responder al incremento de las exigencias operativas y gestionar una atención médica efectiva y eficiente en los hospitales. Los protocolos estandarizan los procesos clínicos para pacientes con diagnóstico, intervención o síntomas similares, optimando de este modo la calidad del tratamiento y la satisfacción de los pacientes. Son utilizadas por un equipo multidisciplinario, que se centra esencialmente en la calidad y la coordinación de la asistencia. Teniendo en cuenta las estrategias clave del uso de protocolos, un equipo interprofesional, formado por médicos y enfermeras, desarrolló y puso en práctica un protocolo clínico para el tratamiento ambulatorio de heridas crónicas. Se creó un protocolo médico preciso para estandarizar procedimientos de rutina, mejorar el resultado terapéutico y proporcionar una documentación integrada que intensificase la cooperación interprofesional. Diseñamos un concepto modular de cuatro estratos diferentes, que proporcionan patrones predefinidos: a) ingreso médico; b) datos e historia; c) tratamiento tópico y sistémico; d) evaluación de los criterios de valoración. En cuanto a las varianzas, basta con anotarlas detalladamente. Tras un año en la práctica clínica, constatamos que el empleo de un protocolo clínico para el tratamiento crónico de heridas es un método eficaz para mejorar los procesos clínicos y los resultados en los pacientes. ANVÄNDANDET AV VÅRDKEDJOR I LEDNINGEN AV AMBULATORISK SÅRVÅRD: FASTSTÄLLNING AV LOKALA STANDARD FÖR KVALITETSFÖRBÄTTRING OCH INTERPROFESSIONELL VÅRD: Ökade hälsovårdskostnader och förändringar i tillhandahållandet av hälsovård, såsom anammandet av de diagnos‐relaterade grupperna, har kolossalt påverkat behandlingsmönstren över hela världen. Ett passande svar på de ökande operativa kraven och för effektiv och ändamålsenlig medicinsk behandling på sjukhus är ledning med hjälp av vårdkedjor. Vårdkedjor standardiserar kliniska processer för patienter med likartad diagnos, procedur eller symtom och optimerar därmed behandlingskvalitet och patient tillfredställelse. De används av multidisiplinära team med fokus i första hand på kvalitet och koordinering av vården. Beaktande nyckelstrategierna för ledning med hjälp av vårdkedjor utvecklade och förverkligade ett interprofessionellt team med läkare och sjukvårdare kliniska vårdkedjor för ambulatorisk behandling av kroniska sår. Ett exakt medicinskt protokoll skapades för att standardisera rutinförfaranden och för att förbättra utgången av behandlingen samt för att tillhandahålla en integrerad dokumentering som förbättrar interprofesionellt samarbete. Vi utarbetade a modul‐koncept på fyra olika sidor för att tillhandahålla predefinierade standarder: a) medicinsk intagning, b) fynd och anamnes, c) topisk och systemisk behandling, och d) utvärdering av resultat kriteria. Enbart avvikelser måste noteras i detalj. Efter ett år i kliniskt bruk fastslår vi att användandet av en klinisk vårdkedja för behandling av kroniska sår är en effektiv metod för att förbättra kliniska processer och patient resultat.