Abstract
BACKGROUND: Colorectal cancer screening lowers mortality, and in 2021, the United States Preventive Services Task Force lowered the recommended age to start colorectal cancer screening for average-risk adults aged 50 to 45 years. However, social and structural factors impact access to screening, and sociodemographic disparities in the uptake of the recommendation to begin colorectal cancer screening at age 45 have not been studied among the general population. OBJECTIVE: Examine disparities in the uptake of the 2021 United States Preventive Services Task Force recommendation to start colorectal cancer screening at age 45. DESIGN: Using 2022 and 2023 Behavioral Risk Factor Surveillance System data, we examined factors associated with colorectal cancer screening using multivariable logistic regression models. SETTING: Data from the Behavioral Risk Factor Surveillance System national phone survey. PATIENTS: Adults aged 45 to 49 years. MAIN OUTCOME MEASURE: Colorectal cancer screening. RESULTS: Higher proportions of people with low-income, limited education, no health insurance, and rural residence were unscreened. Uninsured individuals had the lowest odds of undergoing screening (OR 0.48; 95% CI, 0.37-0.63). Among insured people, low-income (OR, 0.83; 95% CI, 0.73-0.93) and low-education (OR 0.69; 95% CI, 0.51-0.94) individuals had lower odds of screening; rural uninsured individuals had lower odds of screening than their urban uninsured counterparts (OR 0.57; 95% CI, 0.37-0.89). LIMITATIONS: We could not identify individuals with polyps or family histories of hereditary cancer syndromes who would be recommended for early screening, regardless of the 2021 guidelines. CONCLUSIONS: Sociodemographic disparities exist in the uptake of the 2021 United States Preventive Services Task Force recommendation to start colorectal cancer screening at age 45 years. Uninsured people had the lowest odds of screening, and uninsured rural individuals had lower odds of screening than their uninsured urban counterparts. Insured low-income and low-education individuals had lower odds of accessing colorectal cancer screening than their higher-income and higher-educated counterparts. Expanding insurance coverage among adults aged 45 to 49 years may increase access to colorectal cancer screening. See Video Abstract . DISPARIDADES EN LA ADOPCIN DE LAS RECOMENDACIONES DE DETECCIN DEL CNCER COLORRECTAL DEL GRUPO DE TRABAJO DE SERVICIOS PREVENTIVOS DE ESTADOS UNIDOS DE ENTRE ADULTOS DE A AOS: ANTECEDENTES:El cribado del cáncer colorrectal reduce la mortalidad, y en 2021, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos redujo la edad recomendada para iniciar el cribado del cáncer colorrectal en adultos con riesgo promedio de 50 a 45 años. Sin embargo, factores sociales y estructurales afectan el acceso al cribado, y las disparidades sociodemográficas en la adopción de la recomendación de iniciar el cribado del cáncer colorrectal a los 45 años no se han estudiado en la población general.OBJETIVO:Examinar las disparidades en la adopción de la recomendación de 2021 del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos de iniciar el cribado del cáncer colorrectal a los 45 años.DISEÑO:Utilizando datos del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo Conductuales de 2022 y 2023, examinamos los factores asociados al cribado del cáncer colorrectal mediante modelos de regresión logística multivariable.ESCENARIO:Datos de la encuesta telefónica nacional del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo Conductuales.PACIENTES:Adultos de 45 a 49 años.MEDIDA DE RESULTADOS PRINCIPAL:Cribado de cáncer colorrectal.RESULTADOS:Una mayor proporción de personas con bajos ingresos, educación limitada, sin seguro médico y residentes rurales no se sometieron a la prueba de detección. Las personas sin seguro médico tuvieron la menor probabilidad de someterse a la prueba de detección (OR = 0,48; IC del 95 % = 0,37-0,63). Entre las personas con seguro médico, las personas con bajos ingresos (OR = 0,83; IC del 95 % = 0,73-0,93) y baja educación (OR = 0,69; IC del 95 % = 0,51-0,94) tuvieron menor probabilidad de someterse a la prueba de detección; las personas rurales sin seguro médico tuvieron menor probabilidad de someterse a la prueba de detección que sus contrapartes urbanas sin seguro médico (OR = 0,57; IC del 95 % = 0,37-0,89).LIMITACIONES:No pudimos identificar a personas con pólipos o antecedentes familiares de síndromes de cáncer hereditario a quienes se les recomendaría el cribado temprano, independientemente de las directrices de 2021.CONCLUSIONES:Existen disparidades sociodemográficas en la adopción de la recomendación de 2021 del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos de iniciar el cribado del cáncer colorrectal a los 45 años. Las personas sin seguro médico tuvieron la menor probabilidad de someterse al cribado, y las personas sin seguro de zonas rurales tuvieron menor probabilidad de someterse al cribado que sus contrapartes urbanas sin seguro. Las personas con seguro médico de bajos ingresos y bajo nivel educativo tuvieron menor probabilidad de acceder al cribado del cáncer colorrectal que sus contrapartes con mayores ingresos y mayor nivel educativo. Ampliar la cobertura del seguro médico entre los adultos de 45 a 49 años podría aumentar el acceso al cribado del cáncer colorrectal. (Traducción-Dr. Felipe Bellolio ).