心脏的泵，被一种苷按住

【一天一个靶点 · 第 469 期】钠钾ATP酶（ATP1A1）

心肌每一次收缩，都要先有电信号。
电信号的底子，是一个泵维持的梯度。

它是什么

这个泵每消耗一个ATP，就把三个钠离子泵出细胞、两个钾离子泵入，维持细胞内高钾、细胞外高钠的格局。
这个梯度是动作电位产生的基础，也是钠钙交换与营养吸收的动力来源。
在心肌细胞上，它的工作量随心率上升而增加，对能量供应相当敏感。

和哪些病有关

抑制泵后胞内钠升高，钠钙交换随之反向运转，钙在胞内积累，心肌收缩力增强；同时迷走张力提高，心率减慢。
治疗窗窄，血钾偏低时药物结合增强，容易中毒，因此用药需监测电解质。
肾功能不全者清除减慢，剂量也要下调。

谁在打它

代表药物：地高辛（强心苷类）。
药物结合泵的胞外钾结合位点，抑制其活性，胞内钠升高带动钙增加。
它与钾位点存在竞争，血钾低时结合更多，这也是低钾患者容易中毒的原因。

走到哪一步

用于心力衰竭与快速房颤控制心室率，需监测血药浓度、电解质与肾功能。
老年人肌肉量少、清除慢，剂量要下调；与利尿剂合用时更要防低钾，避免诱发心律失常。

一句话记住

心脏的泵，被一种苷按住。

明天讲：髓袢钠钾氯转运体

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