尿酸出不去，因为出口被占

【一天一个靶点 · 第 472 期】有机阴离子转运体3（SLC22A8）

肾脏排泄药物，要先让它们进门。
门只有一个，底物却很多。

它是什么

它位于肾近端小管基底侧，把有机阴离子从血液搬进细胞，底物包括尿酸、部分抗生素与利尿剂。
这一步是许多药物排出体外的入口，也决定了它们在体内的停留时间。
底物之间会互相竞争，这正是老式联合用药的原理。
通道的表达量在个体间有差异。

和哪些病有关

抑制它可减少尿酸重吸收、促进排出，但也让经同一通道清除的药物蓄积。
青霉素类血药浓度因此升高，曾被用来延长抗菌作用；今天更多关注的是药物相互作用带来的风险。
肾功能下降时，这种竞争会更明显。
用药前应核对患者正在服用的所有药物。

谁在打它

代表药物：丙磺舒。
药物竞争性占据转运体位点，减少尿酸与青霉素类从血液进入小管细胞。
对尿酸而言是减少回收，对抗生素而言是延长暴露，同一个动作带来两种结果。

走到哪一步

用于痛风间歇期的促尿酸排泄，需多饮水并碱化尿液以防结石。
肾功能不全时效果下降，与多种药物存在相互作用，联用前要核对底物清单。

一句话记住

尿酸出不去，因为出口被占。

明天讲：生长抑素

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