寄生虫的能量，也来自这一步

【一天一个靶点 · 第 501 期】铁氧还蛋白氧化还原酶（PFOR）

隐孢子虫没有线粒体，照样要产能。
它用一条更古老的通路，把丙酮酸拆开。

它是什么

隐孢子虫缺少线粒体，靠这个酶把丙酮酸氧化，电子交给铁氧还蛋白，再进入产氢或还原通路，获得能量。
这条通路在人体细胞里不存在，因此选择性较好，是抗原虫药物关注的一类靶点。
类似通路也见于其他缺乏线粒体的原虫，因此药物可能一药多用。

和哪些病有关

抑制后虫体能量供应中断，卵囊排出减少，腹泻程度减轻。
免疫功能正常者多数能自限，免疫缺陷者易迁延，需要同时处理基础疾病。
补液与营养支持同样是治疗的基础，不能只靠药物，尤其儿童与老年人。
免疫缺陷者的疗程往往更长，需反复评估。

谁在打它

代表药物：硝唑尼特。
药物在虫体内被还原为活性代谢物，与该酶的辅基作用，阻断电子传递；对厌氧菌与部分原虫有相似机制，因此抗菌谱与抗原虫谱存在重叠。

走到哪一步

用于隐孢子虫引起的腹泻，儿童与免疫功能正常者效果较好。
免疫缺陷者易复发，需同时处理基础疾病并加强支持治疗，注意补液与电解质平衡。

一句话记住

寄生虫的能量，也来自这一步。

明天讲：巨细胞病毒终止酶

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