一颗药，为什么能管眼压和水肿

【一天一个靶点 · 第 09 期】碳酸酐酶 II（CA2）

它的催化速度接近物理极限，也是利尿药和降眼压药的共同支点。

它是什么

碳酸酐酶 II 是催化效率最高的同工酶之一，每秒可完成上百万次二氧化碳水合反应。
它广泛分布于肾近端小管、睫状体上皮、胃壁细胞与中枢神经系统。

和哪些病有关

抑制 CA II 可减少肾小管碳酸氢盐重吸收（利尿）与睫状体房水分泌（降眼压）；在中枢，它还参与神经元 pH 调节与惊厥阈值。
因此同一类药物可以跨青光眼、水肿、癫痫等多个适应症。

谁在打它

代表药物：乙酰唑胺（Acetazolamide）、醋甲唑胺。部分资料将其与磺胺米隆（外用抗菌药）关联，但后者并非全身降眼压用药。
磺胺类结构以磺酰胺基与活性中心锌离子配位，抑制二氧化碳水合：在睫状体减少房水生成以降眼压，在近端小管抑制碳酸氢盐重吸收而利尿。
乙酰唑胺起效较快，多用于急性发作与短期干预。

走到哪一步

乙酰唑胺在青光眼急性发作、特发性颅内压增高与高原病预防中仍是常用选择；缓释剂型与局部给药方式持续优化。

一句话记住

一身多职：肾里利尿、眼里降压、脑里稳 pH。

明天讲：碳酸酐酶 IV

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。