组织因子一出现，它就冲上去

【一天一个靶点 · 第 57 期】凝血因子 VII（F7）

组织一受伤，外源途径马上点火。
点火的那一下，靠的是七因子。

它是什么

凝血因子 VII 由肝脏合成，经维生素 K 依赖的羧化后具备结合组织因子的能力。
组织损伤暴露组织因子后，二者形成复合物，迅速激活因子 X 与 IX，启动凝血。
这一步是整套凝血反应的点火开关，起效极快，因此也常被用作急救止血的药物。

和哪些病有关

该因子缺乏导致出血倾向，严重程度与残余活性相关；另一方面，组织因子高表达于动脉粥样斑块与多种肿瘤，使该通路成为血栓风险的参与者。
重组活化因子 VII 曾被超说明书用于难控制出血，但获益证据有限，目前仅在特定情形下使用。

谁在打它

代表药物：重组活化凝血因子 VIIa（依他凝血素α）。
药理剂量的 VIIa 在组织因子暴露部位生成大量 Xa，产生凝血酶爆发，绕过上游因子的缺陷；这一作用依赖局部组织因子，因此全身激活风险相对可控。

走到哪一步

获批用于血友病 A/B 伴抑制物的出血、先天性 FVII 缺乏与华法林相关严重出血；在创伤与产后出血中的超适应症使用结果不一致，需权衡血栓风险。

一句话记住

凝血的点火开关，一旦按下，后面就停不下来。

明天讲：凝血因子 X

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。