吃完饭，肠道会给大脑报信

【一天一个靶点 · 第 185 期】胰高血糖素样肽 1 受体（GLP1R）

吃完饭以后，肠道会分泌一种激素。
它要去的地方，是胰岛，也是下丘脑。

它是什么

GLP-1 由肠道 L 细胞在进食后分泌，结合胰岛 β 细胞表面的受体，以葡萄糖依赖的方式促进胰岛素释放。
它同时延缓胃排空、作用于下丘脑降低食欲。
一条肠道激素通路，因此同时牵动着血糖与体重这两项指标。

和哪些病有关

受体激动剂在血糖高时才显著促泌，低血糖风险相对低，这是它优于磺脲类的地方。
延长半衰期后，血药浓度持续升高，减重效果随之显现。
胃肠道反应是最常见的代价，也限制了加量的速度，患者需要耐心滴定，不能急于加量。

谁在打它

代表药物：司美格鲁肽、替尔泊肽（后者同时激动 GIP 受体）。
激动剂结合受体后激活腺苷酸环化酶，提高细胞内环磷酸腺苷，促进胰岛素释放；在中枢则作用于弓状核，抑制食欲信号，胃排空同时减慢。

走到哪一步

用于 2 型糖尿病与肥胖症；恶心、呕吐与便秘常见，需缓慢滴定，有甲状腺髓样癌家族史者禁用。

一句话记住

肠道不只消化，它还在给大脑报信。

明天讲：葡萄糖脑苷脂酶

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。