血脂降不下来，问题可能不在吃

【一天一个靶点 · 第 217 期】脂蛋白脂肪酶（LPL）

血里的甘油三酯，要靠酶来拆。
拆得慢，油就一直在血里飘着。

它是什么

脂蛋白脂肪酶附着在毛细血管内皮，把乳糜微粒与极低密度脂蛋白中的甘油三酯水解为游离脂肪酸，供组织摄取。
活性不足时甘油三酯在血中堆积，胰腺炎风险随之上升。
它是血脂清除链条上最关键的一环，缺了它，清除就无从谈起。

和哪些病有关

家族性乳糜微粒血症由该酶或相关蛋白缺陷引起，饮食控制是基础。
基因治疗产品曾获批用于特定变异患者，后来因疗效与商业原因退市，目前可及的选择很少。
贝特类通过上调该酶活性间接起效，并不是直接作用于这个酶本身。

谁在打它

尚无直接靶向该酶的获批药物；贝特类通过上调其表达间接起效，基因治疗产品已退市。
贝特类激活 PPARα，促进该酶基因的转录，酶活性上升后甘油三酯水解加快；这是间接调节，而不是直接激动或抑制酶本身。

走到哪一步

家族性乳糜微粒血症以极低脂饮食为基础；贝特类可降低甘油三酯，但需监测肌病与肝酶，与他汀联用时要谨慎。

一句话记住

血脂清不掉，不是因为吃得多，而是拆解的酶不够。

明天讲：低亲和力神经生长因子受体

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。