B 细胞肿瘤，为什么都带同一个标记

【一天一个靶点 · 第 216 期】B 细胞表面抗原 CD20（MS4A1）

B 细胞变成肿瘤以后，表面还留着原来的标记。
有一个标记，几乎从不缺席。

它是什么

CD20 是 B 细胞表面的四次跨膜蛋白，从前 B 细胞到记忆 B 细胞都有表达，浆细胞则不再表达。
它不脱落、不明显内化，适合作为抗体的靶点。
这一分布特征，让针对它的治疗既能清除肿瘤，也会带走正常的 B 细胞。

和哪些病有关

利妥昔单抗开创了 B 细胞清除的先例；艾可瑞妥单抗则是 CD3 与 CD20 的双特异性抗体，把 T 细胞拉到肿瘤旁边直接杀伤。
双抗疗效更强，但细胞因子释放综合征与神经毒性也更突出，需要分步给药来降低风险。

谁在打它

代表药物：利妥昔单抗、艾可瑞妥单抗（CD20 双特异性抗体）。
利妥昔单抗结合 CD20 后引发补体依赖与抗体依赖的细胞毒作用；双抗一端结合 CD20、一端结合 CD3，形成免疫突触并激活 T 细胞。

走到哪一步

用于弥漫大 B 细胞淋巴瘤与滤泡性淋巴瘤；双抗需阶梯剂量给药以降低细胞因子释放综合征，治疗期间需监测神经症状。

一句话记住

这个标记不脱落，所以抗体能一直挂在上面。

第 18 季到这里告一段落，下一季继续。

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。