化疗止吐，为什么要提前给药

【一天一个靶点 · 第 252 期】P 物质受体（TACR1）

化疗引起的恶心，能持续好几天。
其中后半段，主要由一条通路负责。

它是什么

P 物质是速激肽家族的成员，结合 NK1 受体后传递疼痛、炎症与恶心信号。
它在脑干的呕吐中枢密度很高，因此阻断该受体可以强效止吐。
这条通路也参与瘙痒与情绪调节，作用范围因此比单纯的止吐要广得多，也带来别的可能。

和哪些病有关

阿瑞匹坦用于化疗相关的恶心呕吐，与 5-HT3 拮抗剂和激素联用，可显著提高控制率。
它对已经发生的呕吐效果有限，因此强调预防性给药。
中枢作用带来的头晕与疲乏较常见，但整体耐受性要优于老一代的止吐药物。

谁在打它

代表药物：阿瑞匹坦、罗拉匹坦（NK1 受体拮抗剂）。
拮抗剂阻断 P 物质与 NK1 受体的结合，脑干呕吐中枢的兴奋性下降；由于 P 物质在迟发性呕吐中作用突出，它对 24 小时后的症状尤其有效。

走到哪一步

用于高致吐性化疗的预防，常与 5-HT3 拮抗剂及地塞米松联用；头晕、疲乏与便秘常见，需按疗程提前给药。

一句话记住

止吐不只靠一条通路，但这一条管得最久。

第 21 季到这里告一段落，下一季继续。

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。