甲亢的药，切的是生产线

【一天一个靶点 · 第 259 期】甲状腺过氧化物酶（TPO）

甲状腺激素的合成，需要碘。
把碘装到蛋白上，靠的是一个过氧化物酶。

它是什么

甲状腺过氧化物酶在滤泡细胞顶端催化碘的活化与酪氨酸残基的碘化，再把碘化酪氨酸偶联成 T3 与 T4。
它是整个激素合成链条上不可替代的核心步骤。
抑制这个酶，等于切断了激素的生产，而不影响已经储存的激素释放。

和哪些病有关

丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑抑制该酶，用于甲状腺功能亢进。
丙硫氧嘧啶还能抑制外周 T4 向 T3 转化，因此在甲状腺危象中优先使用。
肝毒性与粒细胞缺乏是两类严重不良反应，用药期间需要监测血象与肝功能，出现发热或咽痛应立即停药就诊。

谁在打它

代表药物：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑（硫脲类抗甲状腺药）。
药物作为过氧化物酶的底物被氧化，进而与酶形成共价结合使其失活，碘化与偶联反应受阻，甲状腺激素的合成因此下降。

走到哪一步

用于 Graves 病与甲状腺危象；粒细胞缺乏与肝损伤需监测，妊娠早期优先选择丙硫氧嘧啶。

一句话记住

切断生产，比拦住库存更根本。

明天讲：促甲状腺激素释放激素受体

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。