化疗呕吐，信号从肠道发出

【一天一个靶点 · 第 275 期】5-HT3A 受体（HTR3A）

化疗药伤到肠道细胞，会释放大量 5-羟色胺。
这个信号传到大脑，就是恶心。

它是什么

5-HT3A 受体与其他 5-羟色胺受体不同，它本身就是一个离子通道，激活后快速开放，引起神经元去极。
它分布在肠道与脑干的呕吐中枢之间，把肠道的信号传到大脑。
化疗引起的恶心呕吐，走的正是这条从肠道到脑干的通路。

和哪些病有关

昂丹司琼、格拉司琼阻断该受体，是化疗与术后止吐的基础用药。
阿洛司琼用于腹泻型肠易激综合征，但因缺血性结肠炎的限制而使用谨慎。
同一个受体，用于止吐与用于调节肠道动力，是两种完全不同的用法，剂量与风险考量也不一样。

谁在打它

代表药物：昂丹司琼、格拉司琼（5-HT3 受体拮抗剂）。
拮抗剂阻断受体后，肠嗜铬细胞释放的 5-羟色胺无法触发迷走传入与呕吐中枢的兴奋，恶心与呕吐反射因此被抑制。

走到哪一步

用于化疗、放疗与术后的恶心呕吐；便秘、头痛与 QT 间期延长需关注，与其他延长 QT 的药物联用要谨慎。

一句话记住

肠道发出的信号，被一个通道送进了大脑。

明天讲：T 细胞活化抗原 B7-1

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