肝素自己不会抗凝

【一天一个靶点 · 第 286 期】抗凝血酶 III（SERPINC1）

凝血要停下来，需要天然的抑制物。
其中一个，占血浆抑制剂的大部分。

它是什么

抗凝血酶 III 是血浆中的天然抑制剂，能与凝血酶及凝血因子Ⅹa 等结合并使其失活。
游离状态下反应速度有限，与肝素结合后效率提高上千倍。
它因此成为肝素发挥抗凝作用的前提，也是凝血与抗凝能够保持平衡的关键一环，缺了它抗凝治疗无从谈起。

和哪些病有关

肝素通过结合抗凝血酶 III 增强其活性，用于血栓的预防与治疗。
先天性缺陷者血栓风险显著升高，急性期需要补充血浆来源的浓缩物。
肝素过量引起的出血可用鱼精蛋白部分中和，但并非完全逆转，仍需配合支持治疗与密切监测。

谁在打它

代表药物：肝素（经抗凝血酶 III 介导的抗凝药）。
肝素与抗凝血酶 III 结合后，使其构象发生改变，抑制凝血酶与Ⅹa 因子的速率大幅提高，凝血级联反应被迅速削弱。

走到哪一步

用于静脉血栓、肺栓塞与围手术期的抗凝；出血风险需监测，长期使用应关注肝素诱导的血小板减少。

一句话记住

肝素自己不是刀，它只是把刀磨快。

明天讲：载脂蛋白 B 信使 RNA

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。