睾酮被加一档，头发先受不了

【一天一个靶点 · 第 460 期】类固醇5α还原酶（SRD5A1）

睾酮是原料，不是最终形态。
再还原一步，作用会强好几倍。

它是什么

这个酶把睾酮还原成双氢睾酮，后者与雄激素受体的结合更牢固，作用也更强。
两种亚型分工不同，二型主要在前列腺与毛囊，一型分布在皮肤与肝脏。
两个亚型的序列有近半相同，抑制剂的选择性因此成为难点，也影响副作用谱。

和哪些病有关

双氢睾酮驱动前列腺细胞增殖与毛囊微小化，是良性前列腺增生与男性型脱发的关键推手。
抑制二型酶后，血中双氢睾酮明显下降，前列腺体积缩小，脱发进程放缓。
这类药物起效慢，需连续用药数月才能评估，因此不适合按需使用。

谁在打它

代表药物：非那雄胺（二型 5α-还原酶抑制剂）。
药物与酶的底物结合区竞争，形成稳定的酶-药物复合物，睾酮无法被还原；双氢睾酮水平下降后，雄激素受体的持续刺激减弱。

走到哪一步

用于良性前列腺增生与男性型脱发，起效需数月。
可能影响性功能，并使前列腺特异抗原约减半，解读筛查结果时要按用药史校正，否则容易低估风险。

一句话记住

睾酮被加了一档，作用就更强。

明天讲：催产素受体

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。