同一种激素，两种相反用法

【一天一个靶点 · 第 462 期】甲状旁腺激素（PTH）

血钙的稳定，靠一副激素在调。
同一个分子，用法不同，结果会相反。

它是什么

由甲状旁腺主细胞分泌，作用于骨、肾与小肠。
它促进肾小管重吸收钙、排出磷，并通过活化维生素D增加肠道吸收，最终把血钙拉回正常范围。
它是最早被认识的钙调激素之一，分泌受血钙的负反馈控制，血钙下降时分泌增加。

和哪些病有关

持续升高时，骨吸收大于形成，骨量流失；而每日一次短暂升高，反而刺激成骨细胞，骨形成增加。
这种时间依赖的双向作用，是内分泌里少见的例子，也决定了给药方式。
临床上因此把给药方式看作药物的一部分，不能随意更改。

谁在打它

代表药物：特立帕肽（重组人甲状旁腺激素片段）。
每日一次皮下注射造成血钙短暂上升，成骨细胞被激活、骨形成增加；若持续高浓度，则转向促进破骨细胞活动，因此不能连续输注。

走到哪一步

用于高骨折风险的骨质疏松，疗程一般不超过两年，停药后需接续其他抗骨吸收药物以防骨量快速回落。
用药期间监测血钙与尿钙，有骨肿瘤病史者不适用。

一句话记住

同一种激素，两种相反用法。

明天讲：疟原虫烯脂酰还原酶

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