递质放不出，因为门被剪断

【一天一个靶点 · 第 474 期】突触小体相关蛋白25（SNAP25）

神经末梢释放递质，要先把囊泡推到位。
推门的那套蛋白，可以被一刀剪断。

它是什么

突触小泡要与细胞膜融合才能释放递质，这一步由SNARE复合体完成。
SNAP25是其中的关键组件，像拉链的一侧把两层膜拉近，融合孔随之打开。
它分布在神经末梢与部分内分泌细胞上，作用范围相对集中。
融合孔打开后，递质才进入突触间隙。

和哪些病有关

肉毒毒素的轻链把它切断，囊泡无法融合，乙酰胆碱释放受阻，肌肉因此松弛。
作用可持续数月，需等神经末梢再生才恢复，这也是重复注射间隔较长的原因。
过量时邻近肌肉也会受累，出现眼睑下垂或吞咽不适。
重复注射的间隔通常需要数月。

谁在打它

代表药物：A型肉毒毒素。
毒素重链结合神经末梢并介导内吞，轻链进入胞质后切割SNAP25，SNARE复合体无法组装，递质释放被阻断；不同血清型切割的位点并不相同。

走到哪一步

用于眼睑痉挛、斜视、面部皱纹与痉挛性斜颈，注射需精准定位。
过量可能造成邻近肌肉无力，抗体产生会降低远期疗效，注射后短期内不宜按摩局部。

一句话记住

递质放不出，因为门被剪断。

明天讲：CD28 共刺激受体

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