T细胞动手前，要先被拍一下

【一天一个靶点 · 第 475 期】CD28 共刺激受体（CD28）

T细胞认出抗原，还不能马上动手。
它要等第二个信号点头。

它是什么

T细胞识别抗原只是开始，还需要第二信号才能完全活化。
CD28接收来自抗原提呈细胞表面CD80与CD86的信号，缺了它，T细胞会进入无反应状态。
这套双信号机制是免疫耐受与免疫攻击之间的分水岭。
没有第二信号，T细胞会失去反应，随后进入耐受。

和哪些病有关

阻断这条共刺激通路可以选择性抑制排斥反应，同时保留部分防御性免疫，感染风险相对较低。
临床上用于肾移植后的维持治疗，也用于部分自身免疫病的研究，长期安全性仍在随访。
用药前还需筛查结核与肝炎等潜伏感染，并做好随访。

谁在打它

代表药物：贝拉西普（CTLA-4 融合蛋白）。
融合蛋白以更高亲和力结合CD80与CD86，使CD28得不到刺激信号，T细胞活化受阻。
它作用于配体一侧，属于间接封闭，并不直接结合该受体。

走到哪一步

用于肾移植维持免疫抑制，需评估EB病毒血清状态，未接触过该病毒者风险较高。
输注反应与移植后淋巴增殖性疾病需警惕，用药期间监测肾功能与血象。

一句话记住

看谁举牌子，决定打不打。

明天讲：硫氧还蛋白系统

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。