钙一进来，心肌才肯用力

【一天一个靶点 · 第 481 期】心肌肌钙蛋白C（TNNC1）

心肌收缩，开头是钙进门。
钙要和谁结合，收缩才启动？

它是什么

心肌收缩由钙触发。
钙离子结合肌钙蛋白C后，原肌球蛋白被推开，肌动蛋白上的结合位点暴露，肌球蛋白头端与之结合，横桥循环开始，肌节缩短。
这个步骤是整个收缩过程的开关，没有钙，横桥就无法形成。
肌节缩短，力量传向心室壁。

和哪些病有关

钙敏感性下降时，同样的钙浓度只能产生更小的力，这是部分心衰患者的机制之一。
提高敏感性可在不增加胞内钙的前提下增强收缩，避免钙超载带来的心律失常，但也可能延长动作电位，需要权衡。
因此用药时心电图监测不能省。

谁在打它

代表药物：左西孟旦（钙增敏剂）。
结合肌钙蛋白C的钙结合区，使复合体在较低钙浓度下保持稳定，收缩力增强；同时开放血管平滑肌的钾通道，降低心脏的前后负荷。

走到哪一步

用于急性失代偿心衰的短期静脉治疗，部分市场已上市。
可能引起低血压与心律失常，需监测血压与心电图；反复使用的长期获益尚未确认，不宜作为常规维持用药。

一句话记住

钙一进来，心肌才肯用力。

明天讲：尿酸转运体1

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。