尿酸出不去，是回收太狠

【一天一个靶点 · 第 482 期】尿酸转运体1（SLC22A12）

尿酸是代谢废物，肾脏负责清走。
但有一道门，会把它又收回来。

它是什么

位于近端小管管腔侧，把滤过的尿酸重新搬回血液，是决定血尿酸水平的主要通道。
多数高尿酸血症与它回收过多有关，而不是生成太多，因此促排是一条重要思路。
这个通道对尿酸亲和力较高，也受多种药物影响。
部分降压药与解热镇痛药会改变它的效率。

和哪些病有关

抑制后尿酸排出增加、血尿酸下降，但单用促排效果有限，通常与抑制生成的药物联用。
尿酸在尿中浓度升高，容易形成结石，因此需要多饮水并碱化尿液。
肾功能不全时效果下降，也不建议使用。
因此用药前要评估肾功能与结石史。

谁在打它

代表药物：来司奴雷（URAT1 抑制剂）。
竞争性抑制管腔侧的尿酸转运，减少重吸收；与抑制尿酸生成的药物联用时降幅更明显，单药使用因疗效不足而受限。

走到哪一步

用于痛风患者的联合降尿酸治疗，需监测肾功能与尿尿酸。
不推荐用于严重肾功能不全者，用药期间建议多饮水，出现腰痛或血尿要排查结石。

一句话记住

尿酸回不回收，它说了算。

明天讲：维生素K依赖羧化酶

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。