酒进肚子，头一步在这里

【一天一个靶点 · 第 491 期】乙醇脱氢酶1A（ADH1A）

酒精进肝，先变成乙醛，再变成乙酸。
头一步的酶，也管着别的醇。

它是什么

乙醇进入肝细胞后先被氧化成乙醛，这一步主要由这个酶完成；乙醛再经醛脱氢酶变成乙酸。
两个步骤的快慢决定不适感的强弱，也解释了为什么有人一喝就脸红。
这两种酶的活性在人群里差异很大，酒量高低与脸红反应由此而来。

和哪些病有关

抑制头一步可以延缓有毒醇类转化为毒性代谢物，用于甲醇与乙二醇中毒。
这类中毒的伤害主要来自代谢产物，因此抢在代谢之前阻断，是处理的关键。
给药越早，代谢产物生成越少，肾脏与神经受到的损伤也就越轻，这一点在急诊判断中很关键。

谁在打它

代表药物：甲吡唑（乙醇脱氢酶抑制剂）。
竞争性结合酶的活性位点，阻止乙醇与有毒醇类被氧化，使甲醇、乙二醇来不及生成酸性代谢物，再通过透析把原型药物清除。

走到哪一步

用于甲醇或乙二醇中毒的解毒治疗，需尽早给药并监测血药浓度与酸碱状态；透析会清除药物，必要时追加剂量，同时纠正酸中毒与电解质紊乱。

一句话记住

酒进肚子，头一步在这里。

明天讲：甘露醇脱氢酶

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。