让糖从尿里走，绕开胰岛素

【一天一个靶点 · 第 532 期】钠葡萄糖协同转运蛋白2（SLC5A2）

血糖高了，肾脏其实一直在漏糖。
有一类转运蛋白，把它全捞回来。

它是什么

肾脏每天滤过大量葡萄糖，正常情况下几乎全部被近端小管回收，尿中不留糖。
SGLT2位于近端小管的起始段，负责其中九成左右的回收，靠钠离子梯度把葡萄糖一起带进细胞。
抑制它，葡萄糖就随尿排出，血糖随之下降，这个过程不依赖胰岛素。

和哪些病有关

恩格列净抑制SGLT2，减少肾小管对葡萄糖的回收，尿糖排出增加、血糖下降，同时带来轻度利尿与体重下降。
除降糖之外，它还能降低心衰患者的住院风险并延缓慢性肾病进展，适应症已扩展到心衰与肾脏保护。
用药需注意泌尿生殖道感染与容量不足。

谁在打它

代表药物：恩格列净。
药物结合转运蛋白的葡萄糖结合口袋，竞争性阻断钠与葡萄糖的协同转运，近端小管不再回收葡萄糖，尿糖排出增多，血糖在不依赖胰岛素的情况下被拉低；渗透性利尿同时带走钠与水。

走到哪一步

用于2型糖尿病降糖，也用于射血分数降低或保留的心力衰竭以及慢性肾脏病，口服每日一次。
常见泌尿生殖道真菌感染与尿量增多；酮症酸中毒虽少见但需警惕，围手术期应暂停用药。

一句话记住

让糖从尿里走，绕开胰岛素。

明天讲：可溶性鸟苷酸环化酶

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。