排毒的入口，藏在细胞另一侧

【一天一个靶点 · 第 584 期】肾脏有机阴离子转运体（SLCO4C1 / OATP4C1）

肾脏排毒，不是一步完成的。
先要把毒素从血里搬进细胞。

它是什么

肾脏近端小管的细胞，靠基底侧的一排转运体把血里的有机阴离子搬进来，再送到管腔排出。
这个转运体就守在这一侧，负责摄取硫酸结合的类固醇、环核苷酸以及一部分蛋白结合型毒素。
它不直接排毒，却是排毒链条的入口。
入口通畅与否，决定后续清除效率。

和哪些病有关

目前还没有专门针对这个转运体的上市药物。
它更多以药物处置环节的身份出现：地高辛等强心苷是它的底物之一，转运体活性变化会影响这类药在体内的分布。
相关研究提示，肾功能下降时毒素蓄积与该转运体的表达改变有关，但尚未转化为具体用药方案。

谁在打它

尚无上市药物；该转运体是若干药物的处置通道。
转运体以钠离子与有机阴离子的交换为动力，把底物从血液侧摄入细胞内。
底物进入后再由管腔侧的转运体排出，完成一次跨细胞转运。
若两个环节不匹配，底物就会在细胞内堆积，反向影响血中浓度。

走到哪一步

临床上关注它，多与药物相互作用和肾功能状态有关。
合并使用多种经肾排泄的药物时，需留意清除速度的变化。
肾功能减退者的用药剂量，应按肾功能与药物特性调整，不能仅凭血药浓度单一指标判断。

一句话记住

排毒的入口，藏在基底侧。

明天讲：头虱烟碱型乙酰胆碱受体

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