血钙差一点，全身都受累

【一天一个靶点 · 第 600 期】钙与骨代谢（Ca²⁺）

钙大部分在骨头里，血里只有一点。
这一点，却被身体盯得很紧。

它是什么

钙是体内含量最多的矿物元素，绝大部分存在骨骼里，只有很小一部分在血液与细胞外液中。
血钙水平被甲状旁腺激素与降钙素紧紧盯着，波动范围很窄。
它既参与骨的重建，也负责肌肉收缩、神经传导与凝血。
缺与多，都会带来麻烦。

和哪些病有关

钙本身不是可被抑制的靶点，临床做法是补与调。
碳酸钙、枸橼酸钙是常用口服制剂，前者含钙量高、需随餐服用，后者不依赖胃酸、适合胃酸不足者。
骨量低下时还需联合维生素 D，保证肠道吸收。
单补钙而不补 D，效果常打折扣。

谁在打它

代表药物：碳酸钙、枸橼酸钙等钙剂，常与维生素 D 联用。
口服钙剂在肠道以离子形式吸收，受维生素 D 调控的转运途径影响。
血钙升高后，一部分沉积到骨，一部分经肾排出。
甲状旁腺激素随血钙下降而升高，动员骨钙入血，形成动态平衡。
补钙只是把原料补足，并不直接改变骨的重建方向。

走到哪一步

用于钙缺乏、骨量低下、骨质疏松的基础治疗，也用于低钙血症的纠正。
单次口服不宜超过五百毫克元素钙，分次服用吸收更好。
有肾结石病史者需评估风险，长期大剂量补充应监测尿钙。
与某些抗菌药同服会影响吸收，需错开时间。

一句话记住

骨头是库房，血钙是现金。

第 50 季到这里告一段落，下一季继续。

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。