血压为什么说高就高

【一天一个靶点 · 第 685 期】α1 肾上腺素受体（ADRA1A / ADRA1B / ADRA1D）

交感神经一兴奋，血管就收窄。
接住这个信号的，是平滑肌上的 α1 受体。

它是什么

交感神经一兴奋，末梢就释放去甲肾上腺素。
血管平滑肌上的 α1 受体接住这个信号，经 Gq 通路把细胞内钙抬起来。
肌丝随之收紧，血管口径变小，血压也就上去了。
这个家族分 A、B、D 三个亚型，分布各有侧重。

和哪些病有关

原发性高血压患者常见头晕、后颈发紧，久拖会伤及心、脑与肾。
前列腺和膀胱颈也布满 α1 受体，受体被持续刺激时排尿阻力增大，出现尿线细、夜尿多。
两类症状看着无关，背后是同一枚开关。
老年男性常同时碰到这两件事。

谁在打它

代表药物：特拉唑嗪（Terazosin，选择性 α1 受体阻滞剂）。
特拉唑嗪与 α1 受体结合后不再激活 Gq 通路，钙内流减少，血管平滑肌舒张。
外周阻力下降，血压回落。
前列腺与膀胱颈的平滑肌同样放松，尿道阻力随之减小。
它对 α1 亚型选择性有限，起身时血管扩张较快，容易头晕。

走到哪一步

口服给药，多从睡前小剂量起始，逐步加量。
用于高血压时每日一次，用于前列腺增生引起的排尿症状可长期服用。
常见反应为体位性低血压、头晕、乏力与鼻塞。
首次服药与加量期需缓慢起身，白内障手术前应告知医生正在服用此类药物。

一句话记住

一处开关，管着血压也管着排尿。

明天讲：钙激活钾通道

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