眼压高，为什么用利尿药

【一天一个靶点 · 第 693 期】碳酸酐酶（CA1 / CA2 / CA4）

细胞代谢产生的二氧化碳，要变成可运输的形式。
这一步，快得几乎瞬间完成。

它是什么

细胞代谢产生的二氧化碳要变成可运输的形式，靠的是碳酸酐酶。
它催化二氧化碳与水结合成碳酸，反应快得几乎瞬间完成。
酶的中心有一个锌离子，负责把水分子活化。
这个家族分布在红细胞、肾小管、眼睫状体与胃壁细胞里。

和哪些病有关

青光眼患者眼内房水生成过多，眼压升高，压迫视神经后视野逐渐缩小。
房水里含有大量碳酸氢盐，生成过程依赖碳酸酐酶。
抑制这个酶，房水分泌减少，眼压随之下降。
急性发作时眼痛、头痛与看灯有光圈，需要尽快就医处理。

谁在打它

代表药物：乙酰唑胺（Acetazolamide，碳酸酐酶抑制剂）。
乙酰唑胺的磺酰胺基团与酶中心的锌离子配位，取代了原本活化的水分子。
二氧化碳水合反应受阻，碳酸氢盐生成减少。
睫状体分泌房水的能力下降，眼压回落；肾小管排氢减少，碳酸氢盐随尿流失，尿液变碱。

走到哪一步

用于青光眼的辅助降眼压，也用于心源性水肿与高原反应的预防。
口服给药，起效较快。
常见反应为手脚发麻、味觉改变、多尿与乏力。
长期使用需留意低钾与代谢性酸中毒。
磺胺类过敏者、严重肝肾功能不全者应避免使用。

一句话记住

酸碱平衡的手，悄悄按在锌上。

明天讲：DNA 甲基转移酶

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。