口干、便秘、看不清，同一条通路

【一天一个靶点 · 第 717 期】毒蕈碱型乙酰胆碱受体（CHRM1 / CHRM3）

副交感一兴奋，腺体分泌、平滑肌收缩。
把这些反应串起来的，是同一类受体。

它是什么

乙酰胆碱结合毒蕈碱型受体后，副交感的作用被放大：腺体分泌、平滑肌收缩、瞳孔缩小、心率变慢。
五个亚型里，一、三、五号走高钙通路，二与四号走抑制腺苷酸环化酶的通路。
分布不同，功能分得很开：三号管平滑肌与腺体，二号管心脏，一号与学习记忆相关。

和哪些病有关

阻断三号，气道与膀胱的平滑肌舒张，胃酸分泌减少，这是慢阻肺与膀胱过度活动的用药逻辑。
阻断二号，心率上升，可用于心动过缓与有机磷中毒。
副作用也照此分布：口干、便秘、视力模糊与排尿困难，都是副交感被压住的直接后果。

谁在打它

代表药物：阿托品（Atropine，非选择性毒蕈碱受体拮抗剂）。
阿托品竞争性占据受体，乙酰胆碱无法结合，下游的钙升高与环化酶抑制都被撤销。
它对五个亚型都能作用，因此腺体、平滑肌、心脏与瞳孔会同时受影响。
这也是为什么急救时用它是好事，长期口服却难以耐受。
选择性药物能减轻这些牵连。

走到哪一步

用于有机磷中毒解救、心动过缓与术前减少分泌物，滴眼可散瞳。
中毒量会出现口干、皮肤潮红、烦躁甚至谵妄，严重时抑制呼吸。
青光眼与前列腺增生者慎用。
长效的选择性制剂更多用于慢阻肺与膀胱过度活动，全身反应相对轻。

一句话记住

副交感被压住，全身都干下来。

明天讲：天冬氨酸受体

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。