抗体是防线，为何也会变成病因

【一天一个靶点 · 第 731 期】免疫球蛋白 G（IGHG1 / IGHG3）

抗体是免疫系统的记忆，也是它的武器。
当武器对准自己，治疗就要从抗体本身下手。

它是什么

免疫球蛋白 G 是血液里最多的抗体，占全部免疫球蛋白的七成以上。
它由两条重链与两条轻链组成，顶端两个可变区负责识别抗原。
按重链恒定区的差别，又分成四个亚类，各自补体激活与胎盘转运的能力不同。
它既是防线，也可能致病。

和哪些病有关

自身抗体介导的疾病里，问题出在 IgG 本身。
治疗思路有三条：稀释它、把它滤掉、或加速它的降解。
大剂量丙种球蛋白的作用更复杂，涉及 Fc 受体饱和与补体清除。
不同疾病对这三条路径的反应差别很大，选择需看证据。

谁在打它

代表药物：静注人免疫球蛋白（IVIG，人血浆来源的多克隆 IgG 制剂）。
大剂量输注后，外源 IgG 占满新生 Fc 受体，致病抗体回收受阻，降解加快。
同时 Fc 段与抑制性受体结合，压低 B 细胞与树突细胞的活化。
补体片段被中和，膜攻击复合物难以形成。
多条通路叠加，才解释它在不同疾病中的广谱效果。

走到哪一步

用于原发性免疫缺陷的替代治疗，以及吉兰-巴雷综合征、川崎病、免疫性血小板减少等。
剂量按体重计算，输注速度需逐步上调。
常见反应为头痛、寒战与皮疹；IgA 缺乏者可能发生过敏。
制品来自混合血浆，病原筛查严格但仍需知情。

一句话记住

抗体太多也会生病，稀释它。

明天讲：单胺氧化酶家族

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。