一种酶被抑制，为什么不能吃奶酪

【一天一个靶点 · 第 732 期】单胺氧化酶家族（MAOA / MAOB）

单胺递质释放之后，很快会被拆解。
拆解慢一拍，作用就长一截。

它是什么

单胺氧化酶贴在细胞线粒体外膜上，负责拆解多巴胺、去甲肾上腺素与 5-羟色胺。
它分两型：A 型偏好去甲肾上腺素与 5-羟色胺，B 型偏好苯乙胺与多巴胺。
两型在中枢与外周的比例不同，肠道与血小板里以 B 型为主。

和哪些病有关

抑制这个酶，递质在突触间隙停留更久。
抑郁、帕金森病都借此获益，但代价是血压调节变脆。
肠道里的酶被抑制后，食物中的酪胺无法分解，会引发血压骤升。
这条通路还与药物相互作用有关，合用某些镇痛药可出现 5-羟色胺综合征。

谁在打它

代表药物：苯乙肼（Phenelzine，不可逆非选择性单胺氧化酶抑制剂）。
苯乙肼与酶的辅基形成共价加合物，使酶失去活性且难以自行恢复，需等新酶合成。
A 与 B 两型同时被抑制，三种单胺递质都升高。
起效慢与不可逆有关，停药后作用仍持续两周左右，因此换药必须留出清洗期。

走到哪一步

用于难治性抑郁，尤其伴非典型特征者。
用药期间需严格限制高酪胺食物，如陈年奶酪、腌制品与发酵豆制品。
禁止与拟交感药、部分镇痛药合用。
常见反应为体位性低血压、口干与失眠，肝功能需监测。

一句话记住

拆解被拦下，递质就多待一会。

第 61 季到这里告一段落，下一季继续。

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