同样是胶质瘤，复发后走的路完全不同

IDH突变胶质瘤常见于50岁以下成人。手术+放化疗之后，有人很久不复发，有人很快进展——差别在哪？
GLASS联盟对183位患者的初发-复发配对样本做了纵向测序，发现两类肿瘤"变坏"的方式完全不同：
少突胶质瘤复发时新获PI3K和NOTCH1突变，走的是点突变路线；
星形胶质瘤复发时出现局灶扩增、CDKN2A/B缺失，染色体碎裂、全基因组加倍接踵而至，走的是染色体不稳定路线。
而且这些改变跟是否做过治疗无关——是肿瘤自己的演化倾向。
CDKN2A/B缺失在两种类型里反复出现，仍是进展核心。未来复发后的治疗，可能真要按类型分开设计。