所有类固醇激素，都从它起步

【一天一个靶点 · 第 156 期】胆固醇侧链裂解酶（CYP11A1）

所有类固醇激素，都要先跨过同一道门。
把门关上，皮质醇、醛固酮和性激素会一起下降。

它是什么

胆固醇侧链裂解酶位于线粒体内膜，把胆固醇转化为孕烯醇酮，这是所有类固醇激素合成的共同起点。
它需要电子传递链提供还原力，反应一旦被阻断，糖皮质激素、盐皮质激素与性激素都会下降。
因此它是内分泌系统最上游的酶之一。

和哪些病有关

肾上腺皮质癌与库欣综合征中，抑制该酶可快速降低类固醇生成；先天性缺陷则导致脂质先天性肾上腺增生，表现为肾上腺功能不全与性发育异常。
因此它既是重症内分泌病的急救靶点，也是遗传病的病因，药物毒性较大需严密监测。

谁在打它

代表药物：氨鲁米特（对该酶与芳香化酶双重抑制）。
氨鲁米特抑制该酶与芳香化酶，减少孕烯醇酮与雌激素生成；由于作用不专一，肾上腺皮质激素全面下降，必须同时补充糖皮质激素。

走到哪一步

用于库欣综合征与肾上腺皮质癌的辅助治疗，起效较快；嗜睡、皮疹与甲状腺功能抑制常见，需监测电解质与激素水平。

一句话记住

所有类固醇激素，都要先跨过这一道门。

第 13 季到这里告一段落，下一季继续。

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。