同一个受体，挡住和放开都是治病

【一天一个靶点 · 第 167 期】多巴胺 D2 受体（DRD2）

幻觉和妄想，和一条多巴胺通路有关。
药物要做的，是把这条通路压下去。

它是什么

多巴胺 D2 受体在纹状体、垂体与延髓均有分布，通过抑制性 G 蛋白降低细胞内环磷酸腺苷水平。
它同时调控运动、情绪与内分泌三类功能，也是催乳素分泌的主要抑制性受体。
正因为它管的范围太广，被阻断后副作用也遍布全身。

和哪些病有关

精神分裂症的正性症状与纹状体 D2 占用率相关，多数抗精神病药据此设计；而帕金森病需要的是激动而非阻断，普拉克索等激动剂走的正是同一条通路。
同一种受体，两个方向，两种疾病，这也解释了阻断剂为何会诱发药源性帕金森样症状。

谁在打它

代表药物：氟哌啶醇（D2 受体拮抗剂）、普拉克索（D2 家族激动剂）。
拮抗剂占据受体后阻断多巴胺信号，中脑边缘系统活性下降；激动剂则直接激活受体，补偿黑质纹状体通路的多巴胺不足，两者作用方向相反。

走到哪一步

氟哌啶醇用于急性精神症状与谵妄，锥体外系反应与催乳素升高常见；普拉克索用于帕金森病，需警惕冲动控制障碍与日间嗜睡。

一句话记住

同一个受体，挡住它是抗精神病，激活它是治帕金森。

明天讲：多巴胺 D3 受体

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。