肾脏受损，为什么会贫血

【一天一个靶点 · 第 170 期】促红细胞生成素受体（EPOR）

肾脏在缺氧时会分泌一种激素。
它要去的地方，是骨髓里的红系祖细胞。

它是什么

促红细胞生成素主要由肾脏在缺氧时分泌，结合红系祖细胞表面的受体后，启动 JAK2 通路，抑制凋亡并推动分化。
整个过程从感受缺氧到产出红细胞，是一条完整的负反馈闭环。
这条通路也是肾性贫血治疗的核心手段。

和哪些病有关

慢性肾病时肾组织萎缩，促红素分泌不足，贫血随之出现；外源补充重组促红素可纠正。
肿瘤与骨髓增生异常中也存在受体过度激活的情况，此时需要反向抑制。
同一个受体，补与堵都可能成为治疗，方向反了，效果也会相反。

谁在打它

代表药物：依泊汀 α、达依泊汀 α（重组促红细胞生成素）。
重组促红素结合受体后引发受体二聚化，激活 JAK2 与下游的 STAT5，红系祖细胞得以存活并分化；整个过程需要足够的铁与叶酸作为原料支撑。

走到哪一步

用于慢性肾病与化疗相关贫血，可减少输血需求；血压升高与血栓风险需监测，血红蛋白不宜纠正过快。

一句话记住

肾脏不只过滤废物，它还在数血液里够不够氧。

明天讲：雌激素相关受体 α

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。