一个递质，为什么能让心脏慢下来

【一天一个靶点 · 第 224 期】毒蕈碱型胆碱受体 M2（CHRM2）

迷走神经让心跳慢下来。
它用的递质，和气道收缩用的是同一种。

它是什么

M2 受体在心脏窦房结与房室结表达最高，激活后经 Gi 通路降低心率与传导速度，是迷走神经对心脏的主要作用点。
它也在气道平滑肌表达，与 M3 一起参与收缩。
同一个递质，在不同组织里的效果可以完全相反。

和哪些病有关

乙酰甲胆碱激发试验利用这一机制，通过吸入逐渐增加的剂量来评估气道高反应性，是哮喘诊断的辅助手段。
心脏方向则需要拮抗，阿托品阻断 M2 后心率上升。
选择性药物很少，因为各亚型结构高度相似，难以做到绝对选择。

谁在打它

代表药物：乙酰甲胆碱（激发试验用药）、阿托品（非选择性拮抗剂）。
乙酰甲胆碱结合 M2 与 M3 受体，引起气道平滑肌收缩；阿托品则竞争性阻断毒蕈碱受体，解除迷走张力，使心率加快、分泌物减少。

走到哪一步

乙酰甲胆碱用于支气管激发试验，可诱发短暂支气管痉挛，需备好支气管扩张剂；阿托品用于心动过缓与有机磷中毒。

一句话记住

让心脏慢下来的信号，和让气道收紧的信号，来自同一个递质。

明天讲：毒蕈碱型胆碱受体 M4

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。