烟瘾轻重，可能写在基因里

【一天一个靶点 · 第 302 期】细胞色素 P450 2A6（CYP2A6）

同样一包烟，有人抽几口就够，有人一天一包。
差别之一，在代谢尼古丁的酶。

它是什么

细胞色素 P450 2A6 主要在肝脏表达，负责尼古丁与多种前致癌物的氧化代谢。
它也是临床上多种药物相互作用的关键节点。
这个酶的活性在人群中差异很大，部分人因基因变异而代谢缓慢，吸烟量因此不同。
多种药物与它的相互作用，会影响血药浓度。

和哪些病有关

甲氧沙林既是该酶的底物，也会抑制它的活性，外用或口服后配合长波紫外线治疗银屑病与白癜风。
治疗需要严格控制光照剂量，过量会造成严重的光毒性反应。
用药期间应避免其他经同一酶代谢的药物。
治疗期间还要避开其他光敏性药物，以免反应叠加。

谁在打它

代表药物：甲氧沙林（补骨脂素类，配合长波紫外线）。
药物插入 DNA 形成加合物，紫外线激活后抑制细胞增殖；同时它竞争该酶的活性位点，影响自身的代谢清除速度。

走到哪一步

用于银屑病与白癜风的光化学治疗；需严格计算紫外线剂量，注意光毒性反应与长期使用的皮肤癌风险。

一句话记住

同一个酶，决定烟瘾的轻重，也决定药物的去路。

明天讲：硫氧还蛋白还原酶

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。