止痛药，为什么要分两种

【一天一个靶点 · 第 371 期】环氧合酶 2（PTGS2）

疼痛和发热，来自同一类脂质介质。
合成它们的第一步，由环氧合酶催化。

它是什么

环氧合酶 2 在炎症刺激下被诱导表达，把花生四烯酸转化为前列腺素前体。
这些产物引起疼痛、发热与血管扩张。
它与构成型表达的环氧合酶 1 分工不同，后者更多负责胃黏膜与肾脏的保护。
两者结构相似，选择性来自细微差别。

和哪些病有关

塞来昔布选择性抑制该酶，用于骨关节炎与类风湿关节炎的疼痛控制，胃肠道溃疡风险低于传统非甾体抗炎药。
心血管事件的风险仍需评估，长期使用应取最低有效剂量。
肾功能不全者需要谨慎。
对乙酰氨基酚可作为替代，但抗炎作用较弱。

谁在打它

代表药物：塞来昔布（选择性环氧合酶 2 抑制剂）。
药物进入酶的通道，竞争性阻断花生四烯酸的结合，前列腺素的生成减少，疼痛与炎症反应随之减轻。

走到哪一步

用于骨关节炎、类风湿关节炎与急性疼痛；需评估心血管与肾脏风险，避免长期大剂量使用。

一句话记住

关掉炎症的工厂，也要留着胃的保护。

明天讲：视黄酸受体 β

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。