临界可切肺癌的“桥接”方案：MDT-BRIDGE研究整体切除率达74.6%

研究显示，对可切除或临界可切除的非小细胞肺癌，新辅助度伐利尤单抗联合化疗后整体切除率达到74.6%，其中接受手术者的R0切除率为96.2%——包括超过三分之一被判“临界可切”的患者。

一半以上的入组者曾被划入“难切”区

这项II期研究共纳入142例患者，其中64.8%在基线时被评为可切除，35.2%为临界可切除。所谓临界可切，通常指肿瘤侵犯范围让手术风险陡增、临床上往往直接转向放化疗的人群。据论文报道，经过新辅助免疫联合化疗后，整体切除率达到74.6%（95%置信区间66.7-81.6）。

手术质量：R0切除率96.2%

切除只是第一步，切得干不干净更关键。在完成手术的患者中，R0切除（镜下切缘干净）的比例达到96.2%。整体看，92.3%的患者在新辅助治疗后接受了手术或放化疗，82.4%接受了度伐利尤单抗的辅助或巩固治疗，形成了一条贯穿全程的“桥接”路径。

多学科团队是这套方案的骨架

这项研究的特别之处在于流程设计：新辅助治疗期间由多学科团队（MDT）动态评估，能切则手术、失去切除机会则转为放化疗加巩固免疫，两条路径都以度伐利尤单抗衔接。安全性方面，辅助或巩固阶段3/4级不良事件在接受手术者中为7.4%，放化疗者中为17.4%。

需要客观看待的地方

主要终点为描述性设计、未做正式假设检验，且无对照臂，74.6%这一数字应与既有围术期免疫治疗数据放在一起解读。ctDNA清除率、无事件生存等次要终点数据在论文中有初步报告，更确切的疗效结论仍需更成熟的随访。对III期肺癌患者而言，这项研究至少说明一件事：被判“临界可切”不等于告别手术，值得先让多学科团队评估一轮。