结核菌的厚墙，靠它铺糖

【一天一个靶点 · 第 455 期】阿拉伯糖基转移酶（embC）

结核菌难杀，一半原因在那层厚墙。
墙里的糖链，是一段段接上去的。

它是什么

结核分枝杆菌的细胞壁外面包着一层阿拉伯半乳聚糖，与分枝菌酸共价相连，形成通透性极低的屏障。
这个酶把阿拉伯糖单元逐个接上去，是这层结构成型的关键环节。
屏障完整，很多药物就难以进入菌体，也解释了它为何难以被清除。

和哪些病有关

抑制这一步，细胞壁出现缺口，屏障功能下降，其他药物更容易进入，菌体自身也会因结构缺陷而死亡。
乙胺丁醇正是作用在这一环节，因此它与利福平、异烟肼等联用时能增强整体杀菌效果，这也是联合用药的主要理论依据。

谁在打它

代表药物：乙胺丁醇。
药物结合阿拉伯糖基转移酶的活性区域，阻断阿拉伯糖的聚合，糖链无法延伸，细胞壁出现薄弱处。
它主要抑制生长中的细菌，属于抑菌作用，需要与其他药物联用以减少耐药。

走到哪一步

乙胺丁醇是结核病联合方案中的常规组成，疗程按方案执行。
需要关注视神经毒性，表现为视力下降与红绿色觉异常，用药期间应定期检查视力，肾功能不全者需调整剂量。

一句话记住

墙铺不起来，药才进得去。

明天讲：细菌细胞壁连接酶

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