凝血因子出厂，还要再加工

【一天一个靶点 · 第 483 期】维生素K依赖羧化酶（GGCX）

凝血因子在肝里造好，还不能直接用。
它要经过一次修饰，才认得出钙。

它是什么

凝血酶原等因子在肝脏合成后，谷氨酸残基需要被羧化成γ-羧基谷氨酸，才能结合钙与磷脂。
这个酶以维生素K为辅因子完成修饰，缺了它，因子造出来也用不上。
反应中维生素K被氧化，需要另一套酶把它还原回去。
这套循环被打断，羧化就停在半路。

和哪些病有关

维生素K不足或酶功能受影响时，羧化不完全，凝血因子活性下降，表现为皮下瘀斑、牙龈出血与伤口渗血。
新生儿肝功能未成熟，风险更高，因此出生后常规补充，这也是产科的老规矩。
肝功能受损者同样容易出现凝血指标异常。

谁在打它

代表药物：维生素K1（植物甲萘醌）。
补充底物与辅因子，使羧化反应恢复，已合成但未羧化的前体重新获得结合钙的能力；对华法林过量造成的凝血障碍同样有效。

走到哪一步

用于维生素K缺乏性出血、华法林过量逆转与新生儿出血预防。
严重出血时需联合凝血酶原复合物，单用维生素K起效较慢，通常要数小时才能看到凝血指标改善。

一句话记住

凝血因子出厂，还要再加工。

明天讲：钙通道 Cav2.1

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。