毒素有三件套，进门只认一把钥匙

【一天一个靶点 · 第 544 期】炭疽保护性抗原（pagA）

炭疽杆菌本身不厉害，厉害的是它分泌的毒素。
毒素要进门，得先递上一把钥匙。

它是什么

炭疽毒素由三个蛋白组成：保护性抗原、致死因子与水肿因子。
保护性抗原先与细胞表面的受体结合，被蛋白酶切去一段后聚成七聚体，在膜上开出一条通道，再把另外两个因子送进细胞。
没有它，另外两个因子进不了胞内，毒素也就没有活性，细菌本身也不具侵袭力。

和哪些病有关

抗保护性抗原的单克隆抗体正是卡在这一步：抗体与保护性抗原结合，阻止它附着受体，也阻止七聚体孔道形成，毒素因而无法入胞。
此类抗体用于吸入性炭疽的预防与治疗，通常与抗菌药物联合使用。
它的作用是把毒素中和掉，并不直接杀灭细菌。

谁在打它

代表药物：奥托萨巴单抗。
抗体以高亲和力结合保护性抗原的关键表位，竞争性阻断其与细胞受体结合，并使七聚体无法完成组装与穿孔；游离的致死因子与水肿因子失去进入胞内的通道，组织损伤因此减轻。

走到哪一步

静脉输注给药，用于吸入性炭疽的预防与治疗，多在疑似暴露后尽早使用，并与环丙沙星等抗菌药物联用。
输注反应与过敏样反应是主要关注点，用药前需评估暴露风险与获益。

一句话记住

锁住门钥匙，毒就进不来。

明天讲：细菌DNA旋转酶

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。