血止不住，常是底料不够

【一天一个靶点 · 第 581 期】纤维蛋白原（FGA / FGB / FGG）

血止住，最后靠一张网。
这张网的原料，是血浆里的一种蛋白。

它是什么

凝血走到最后一步，是把可溶的纤维蛋白原变成不溶的网。
凝血酶切掉它两端的小肽，分子便暴露出聚合位点，彼此首尾相接，聚成纤维束。
随后转谷氨酰胺酶把它们横向交联，网才结实。
这张网既是止血的支架，也是创面修复的临时地面。

和哪些病有关

按临床共识，代表药物是人纤维蛋白原浓缩物与外用纤维蛋白封闭剂。
前者静脉输注，直接补上缺乏的底物；后者在创面局部形成凝胶，起到封闭与黏合作用。
它们的作用是补料与搭架，不是抑制某个环节。
低纤维蛋白原时，先补底物往往比加促凝药更直接。

谁在打它

代表药物：人纤维蛋白原浓缩物、外用纤维蛋白封闭剂。
浓缩制剂直接提高血浆纤维蛋白原浓度，为凝血酶提供更多底物。
底物充足，生成的纤维蛋白网更密、更稳，血凝块不易被纤溶冲散。
外用封闭剂则依靠外源纤维蛋白原与凝血酶在创面就地成胶，形成物理屏障。

走到哪一步

用于先天性无纤维蛋白原血症、严重肝病或大出血时的获得性缺乏，剂量按血浆水平与出血程度调整。
外用封闭剂多用于手术创面与皮肤移植床的封闭。
输注制品需关注过敏反应与血栓风险，达到目标水平后不宜继续追加。

一句话记住

底料够了，网才织得起来。

明天讲：微管结合蛋白

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