叶酸吸收差，问题常在小肠上段

【一天一个靶点 · 第 586 期】质子偶联叶酸转运体（SLC46A1 / PCFT）

叶酸要从食物里吸收，得先过肠道这一关。
这一关，靠一个质子驱动的转运体。

它是什么

食物里的叶酸，要在小肠上段被吸收。
那里的环境偏酸，正好适合这个转运体工作：它用质子同向运输的方式，把叶酸连同氢离子一起带进肠上皮细胞。
它与还原叶酸载体的分工不同，一个管肠道吸收，一个管细胞摄取。
两者都出问题，叶酸水平才会明显下降。

和哪些病有关

按临床共识，代表药物是亚叶酸钙。
它本身就是这个转运体的底物，口服后经肠道吸收进入体内，用于甲氨蝶呤过量时的解救，以及大剂量化疗后的救援。
它靠的是被搬运，而不是抑制转运体。
叶酸补充剂同理，走的是同一条吸收路径。

谁在打它

代表药物：亚叶酸钙（经该转运体吸收）。
亚叶酸钙是还原型叶酸，结构与天然叶酸相近，被同一转运体识别并带入肠上皮细胞。
进入体内后它绕过被阻断的还原步骤，直接补充四氢叶酸池。
因此它的作用是补料，转运体表达下降会直接影响其吸收效率。

走到哪一步

用于甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后的解救，给药时机越早越有效，常需按血药浓度调整剂量与频次。
也用于先天性叶酸吸收障碍的长期补充。
口服吸收受肠道环境影响，吸收不良者需考虑其他途径。

一句话记住

环境够酸，门才开得动。

明天讲：Rho相关蛋白激酶1

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。