镰状细胞的剧痛，起于一次牵手

【一天一个靶点 · 第 644 期】P-选择素（SELP）

内皮一激活，P-选择素几分钟内翻到表面。
白细胞贴上去，滚动、黏附，血栓开始。

它是什么

P-选择素是黏附分子，储存在内皮细胞与血小板的颗粒里。
激活后几分钟内就翻转到细胞表面，抓住白细胞与血小板。
它介导的是贴壁与滚动，是血栓形成与炎症的早期步骤。
表达很快、持续时间短，是急性炎症反应的典型特征。

和哪些病有关

镰状细胞病患者，红细胞变形后容易黏附在血管内皮。
血管阻塞危象时，白细胞与血小板聚成团，微循环被堵住。
患者出现剧烈骨痛、胸痛与器官缺血，反复发作损伤脏器。
阻断P-选择素，能减少这些细胞间的黏附，危象频率随之下降。

谁在打它

代表药物：克日珠单抗（P-选择素单抗）。
克日珠单抗是靶向P-选择素的人源化单抗，结合后阻断其与配体的相互作用。
白细胞与内皮、血小板之间的黏附减弱，细胞团不易形成。
微循环的血流保持通畅，血管阻塞危象的发生率下降。
静脉输注给药，每两周一次。

走到哪一步

用于减少镰状细胞病患者的血管阻塞危象频率。
静脉输注，每两周一次，可与羟基脲联合使用。
常见不良反应包括输注反应、背痛、发热与关节痛。
用药期间仍需常规随访血常规与器官功能，不能替代输血与对症处理。

一句话记住

不让细胞牵手，路就通。

明天讲：SGLT2信使RNA

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。