肠子太会吸水，人就拉不出

【一天一个靶点 · 第 646 期】钠氢交换体3（SLC9A3）

钠进细胞，水跟着走，这是肠道的吸水方式。
把钠的入口收小，水就留在肠腔里。

它是什么

钠氢交换体3位于小肠与结肠的刷状缘，把钠送进细胞、把氢排到肠腔。
钠进入后带动水与氯的吸收，是肠道吸收水分的主要动力。
它也参与肾脏近端小管的钠重吸收。
肠道每天要处理数升液体，这一步决定了粪便的含水量。
转运活性还受激素与细胞内酸碱度调节。

和哪些病有关

便秘型肠易激综合征患者，结肠传输慢、粪便含水量低。
肠道过度吸收水分与钠，粪便变硬，排便费力。
抑制刷状缘的钠氢交换，钠与水的吸收减少，肠腔液体增加，传输加快。
这条局部作用的路径，对全身电解质的影响相对有限。

谁在打它

代表药物：替纳帕诺（NHE3 抑制剂）。
替纳帕诺是局部作用的抑制剂，在肠道内与钠氢交换体3结合。
钠的吸收减少，水随之留在肠腔，粪便含水量与体积增加。
药物在肠道内作用，全身吸收极少，因此电解质紊乱的风险较低。
口服每日两次，随餐服用。

走到哪一步

用于成人便秘型肠易激综合征，口服每日两次，饭前服用。
常见不良反应是腹泻，多在用药初期出现，多数可自行缓解。
若腹泻严重应减量或停药，并注意补水。
用药期间不需常规监测血电解质，但肾功能不全者应谨慎。

一句话记住

水不肯走，就让它留一会儿。

明天讲：TYK2激酶

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。