餐后血糖高，问题在肠道的切糖速度

【一天一个靶点 · 第 664 期】肠道α-葡糖苷酶（GAA / MGAM）

淀粉要切成单糖，才能被吸收。
切得快，餐后血糖的峰就高。

它是什么

α-葡糖苷酶位于小肠刷状缘，负责把淀粉与双糖切成可以吸收的单糖。
麦芽糖酶-葡糖淀粉酶与蔗糖酶-异麦芽糖酶是其中的主力，切糖的动作发生在肠腔一侧。
切得越快，葡萄糖进入血液越集中，餐后血糖的峰值也就越高。

和哪些病有关

2型糖尿病患者餐后血糖常明显升高，与肠道糖吸收速度偏快有关。
长期餐后高血糖会加重胰岛β细胞的负担，也把糖化血红蛋白推高。
把切糖的速度放慢一些，峰值就被削平。
这类药物主要在肠道局部起作用，吸收入血的比例很低。

谁在打它

代表药物：阿卡波糖（Acarbose，α-葡糖苷酶抑制剂）。
阿卡波糖的结构与寡糖相似，能竞争性占据酶的催化位点。
淀粉分解成葡萄糖的节奏被打断，糖分进入血液的速度放缓，餐后血糖曲线变得平缓。
未被消化的碳水化合物进入结肠，被菌群发酵，产气随之增多。

走到哪一步

用于2型糖尿病，尤其适合以餐后血糖升高为主的患者，可单用也可与二甲双胍等联用。
随餐嚼服或整片吞服，从低剂量开始逐步加量。
常见不良反应是腹胀、排气增多与腹泻，多在用药一段时间后减轻。

一句话记住

切得慢一点，峰就低一点。

明天讲：B细胞成熟抗原

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