抗体为什么能在血里待几周

【一天一个靶点 · 第 674 期】新生儿Fc受体（FCGRT）

抗体在血里能待三周，不是因为它结实。
是有人把它从溶酶体门口捞了回来。

它是什么

新生儿Fc受体因把母体抗体送过胎盘而得名，后来发现它在全身都干活。
内皮细胞把它伸进胞内，接住被吞进来的IgG，再送回血液。
白蛋白也借用同一条回路。
抗体因此能循环数周，不被溶酶体拆掉。
它像一个随身的回收站。

和哪些病有关

重症肌无力是神经肌肉接头的自身免疫病，抗体攻击乙酰胆碱受体，导致眼睑下垂、吞咽无力和四肢易疲劳。
致病抗体主要是IgG，半衰期长，浓度降不下来症状就反复。
把回收通路挡住，抗体总量会较快下降。
危象时可累及呼吸肌，需要严密监护。

谁在打它

代表药物：艾加莫德α（Efgartigimod alfa，FcRn 拮抗剂）。
艾加莫德α是改造过的IgG1 Fc片段，与受体的结合力被调高。
它抢先占住FcRn，被吞入的致病IgG失去回收机会，转而在溶酶体里降解。
总IgG随之下降，其中包括攻击乙酰胆碱受体的那一部分。
它不直接杀伤免疫细胞，感染风险相对可控。

走到哪一步

用于乙酰胆碱受体抗体阳性的全身型重症肌无力，静脉输注，按周期给药。
常见不良反应为头痛、鼻咽炎与尿路感染。
治疗前后要监测IgG水平，过低时需评估感染风险。
皮下注射剂型也已获批，可在门诊完成。

一句话记住

把抗体从垃圾桶门口捞回来。

明天讲：酪蛋白激酶Iε

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