同一种激素，为何能升压也能降压

【一天一个靶点 · 第 709 期】肾上腺素受体家族（ADRA1A / ADRB1）

交感神经一兴奋，激素就进了血。
同一种分子，落在不同组织上有不同结局。

它是什么

肾上腺素与去甲肾上腺素由肾上腺髓质和交感神经末梢释放，作用在九种结构相近的受体上。
α1 收缩血管，α2 抑制递质释放，β1 加快心率，β2 舒张支气管，β3 管脂肪分解与膀胱舒张。
同一分子在不同组织中反应各异，靠的是亚型分布。

和哪些病有关

受体分布决定了药物的用途与副作用。
阻断 α1 能降压，却可能带来体位性低血压；激动 β2 可缓解哮喘，过量则引起心悸与手抖。
青光眼用肾上腺素滴眼来减少房水生成。
嗜铬细胞瘤的血压剧烈波动，也与这类受体被过量激活有关。

谁在打它

代表药物：肾上腺素（Epinephrine，α 与 β 受体非选择性激动剂）。
肾上腺素同时激活 α 与 β 受体。
α1 收缩皮肤与内脏血管，β1 提高心率与心肌收缩力，β2 舒张支气管与骨骼肌血管。
三条通路一起打开，血压回升、气道扩张，为急救争取时间。
非选择性也意味着没法只取其中一条，心律失常与血压骤升是随之而来的代价。

走到哪一步

用于过敏性休克的肌肉注射、心脏骤停的抢救，以及局部止血与青光眼滴眼。
剂量按体重与反应调整，静脉给药需稀释并监测心电。
常见反应为心悸、震颤、焦虑与血压升高；冠心病与甲状腺功能亢进者慎用。

一句话记住

一种激素，五种受体各管一段。

明天讲：细菌青霉素结合蛋白

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。