钙不进来，血管为什么会松

【一天一个靶点 · 第 711 期】钙通道家族（CACNA1C / CACNA1B）

钙是信号，也是肌肉收缩的开关。
通道一开，钙就顺着浓度差涌进细胞。

它是什么

细胞外的钙浓度比细胞内高出上万倍，钙通道一开，钙就顺着梯度涌入。
一号家族负责肌肉收缩与激素分泌，二号家族控制神经递质释放，三号家族参与起搏与节律。
各家族开门的电压范围与持续时间不同，同一种阻滞剂在不同组织里的分量也就不一样。

和哪些病有关

血管平滑肌依赖钙内流维持张力，阻断后血管舒张，血压下降，冠脉痉挛也随之缓解。
心肌与传导系统同样需要钙，过量阻断会让心率变慢、收缩力下降。
这就是非选择性药物在降压的同时容易带来便秘、水肿与心动过缓的原因。

谁在打它

代表药物：维拉帕米（Verapamil，L 型钙通道阻滞剂，对心脏与血管均有作用）。
维拉帕米从细胞内侧进入通道孔道，在开放状态下结合，使通道不易恢复。
钙内流减少，血管平滑肌舒张，心肌收缩力与房室结传导也一并减慢。
它对心脏的权重明显高于二氢吡啶类，因此更像一把同时压住血管与心脏的闸。

走到哪一步

口服用于高血压、心绞痛与室上性心动过速，静脉制剂可用于快速房颤的心率控制。
便秘是常见反应，与肠道钙通道被阻断有关。
与 β 受体阻滞剂合用会加重传导抑制，心功能不全者需谨慎。
用药期间应监测心率与血压。

一句话记住

钙不进来，血管就松了。

明天讲：MEK 激酶

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